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目的
觀(guan)察治療(liao)巨大尖銳濕(shi)疣臨床療(liao)效。
方法
選取2015年1月至2018年6月中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫院診治的22例巨(ju)大尖銳濕疣患者(zhe)作為研究對象。應用派特靈治療，隨訪6個月，觀察其治療效(xiao)果及不(bu)良反(fan)應。
結果
22例患者中痊愈19例，顯效3 例，治愈率86. 36%;治療后不(bu)良反應主要有(you)疼痛、紅腫等，未出現其他嚴(yan)重不(bu)良反應。
結論
治療巨大尖銳濕疣效果明顯，治愈率高，復發率低，無明顯瘢痕形成，無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。
[中圖分類(lei)號]R759 [文獻標(biao)識碼(ma)]A；
尖銳濕疣(condyloma acuminata，CA) 是由一種常見性傳播疾病，是感染人乳頭狀瘤病毒所致。發病率呈逐年上升趨勢。已位居我國性傳播疾病的第2 位［1］。由于疾病傳染的特殊性、個體免疫功能及患者對疾病認識不足等原因，個別患者會出現巨大尖銳濕疣。中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫院2015年(nian)1月至2018年(nian)6月采用派特靈治療22例巨大尖銳濕疣患者取得了良好效果。
一、對象與方法
1.1 研究對象
選取2015年1月至2018年6月中國人民解放軍陸軍第八十一集團軍醫院皮(pi)膚性病(bing)科門診收治的(de)通過人乳頭瘤(liu)病(bing)毒PCR監(jian)測(ce)結果為陽性及醋酸白實驗檢測(ce)的(de)22例巨大尖銳濕疣(you)患(huan)者作為研究對象(xiang)。
患者年齡(36.40 ± 12.229)歲，病程范圍3 個月(yue)～1年。
其中男13例(li)，女9例(li)。巨大疣體(ti)位于陰莖冠狀溝(gou)、包(bao)皮內2例(li)，位于大陰唇5例(li)，肛周15例(li)。最大者5cm×8cm大小，疣體(ti)最小者4.0cm × 5.0cm。
疣體外(wai)觀呈蕈(xun)樣、菜花狀、雞冠(guan)狀隆起性損害，部分(fen)表面污穢(hui)、出(chu)血。其中3例非常巨大(da)破潰者行病理檢查，排除惡性腫瘤。
另外還(huan)有合并(bing)自身免疫性疾病(bing)者1例。還(huan)有合并(bing)糖(tang)尿病(bing)患者3例，此3例均血糖(tang)控制欠佳。
1.2 治療方法
去疣體:
治療(liao)前(qian)消毒(du)沖洗患(huan)處，一般疣(you)體(ti)用(yong)棉(mian)簽蘸(zhan)取派特靈原液涂(tu)(tu)抹于疣(you)體(ti)表面(mian)，疣(you)體(ti)較(jiao)大、數量較(jiao)多者用(yong)紗布蘸(zhan)原液濕敷，15min/次(ci)，2 次(ci)/天，連續治療(liao)3天，暫(zan)停涂(tu)(tu)藥，7天為1療(liao)程。
停藥期間局部涂抹夫西地酸乳膏，以防創面(mian)感染，若(ruo)疣體仍未(wei)脫落，繼續下(xia)一療(liao)程治療(liao)。
總療程不超過3次。
防復發:
疣體脫落后，再使用派特靈稀(xi)釋液(ye)(1∶50) 患處。10min/次，持續減量(liang)并(bing)沖洗3 個月。
1.3 判(pan)斷療效標準
治愈判定為:
肉眼及醋酸白實驗觀察患者疣體消除，且在治療后3個月內，原疣體部(bu)位未復發。
有效判定為:
患者疣體脫落30%～60%。復發判定為:經此次治療后患者疣體均消除，不存在不潔性接觸狀況，治療后3 個月內，出現新生疣體，通過醋酸白實驗檢測及人乳頭瘤病毒PCR監測結果為陽性［2］。
1.4 不良反應評價
治療(liao)過程中是(shi)否有疼痛、紅腫不適、創(chuang)面(mian)是(shi)否繼(ji)發(fa)感(gan)染，以及最后一次隨訪時(shi)是(shi)否有局部瘢(ban)痕形成等情況進行評價。
二、結果
2.1 臨床療效
使用派特靈脫(tuo)(tuo)疣3個療(liao)程后，18 例(li)可見贅生物脫(tuo)(tuo)落完全。
2.2 不良反應
治療(liao)過程中有(you)2例疼痛，1例紅腫。均未特殊(shu)處理，停藥5d后(hou)恢復。
治療過程(cheng)中未(wei)見明(ming)顯系統性毒副(fu)作用。
三、討論
巨大尖銳濕疣，又稱Buschke-Lowenstein瘤，目前主張手術配合物理及免疫治療。但反復切除易形成切口瘢痕攣縮，造成局部狹窄［3］，從而影響(xiang)患者(zhe)正常生理功(gong)能，使患者(zhe)生存質量(liang)降低。
是由中(zhong)國(guo)科(ke)學院(yuan)北京派特博(bo)恩生物技(ji)術開發有(you)限公(gong)司(si)研制(zhi)的一種純中(zhong)藥(yao)制(zhi)劑(ji)，屬于清(qing)熱解毒化濕類(lei)復方(fang)中(zhong)草藥(yao)，已(yi)證實具有(you)清(qing)熱解毒、除(chu)濕散結(jie)、抗病毒的作用。
其(qi)主要包括(kuo)鴉膽子(zi)(zi)油、蛇床子(zi)(zi)、金銀(yin)花、大青葉(xie)、苦(ku)參等(deng)20多味中藥組成(cheng)，其(qi)中鴉膽子(zi)(zi)具有抑制HPV增殖和清除HPV的(de)作用；
大青葉具有廣譜的抗菌及抗病毒作用；苦參可以干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒的生長與繁殖，引起疣體壞死而脫落［4］。
配合沙棘油抗炎生肌、促進組織再生的從而減少瘢痕形成，使用冷開水稀釋派特靈50∶1濕敷患部，連用3個月，對預防尖銳濕疣的復發簡單有效［5］。
治療(liao)巨大尖銳濕疣(you)，通過(guo)觀察，
22例巨大尖銳濕疣患者應用派特靈治療效果值得肯定，派特靈可以減輕患者治療過程中的痛苦，解除治療后復發率高的煩惱。
治愈率較高，復發率較低，無明顯瘢痕形成，無明顯毒副作用，治療效果滿意。值得臨床推廣使用。
參考文獻
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