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具有安全無(wu)毒(du)、無(wu)腐蝕、可控制(zhi)復發(fa)等優點(dian)，是一(yi)種(zhong)治療(liao)**濕疣(you)的有效方法(fa)，值得(de)臨床推廣應用。
[中圖分類號]R752.53 [文(wen)(wen)獻(xian)標(biao)識碼]Ｂ [文(wen)(wen)章編號]1002-3429(2009)05-0042-01；
尖銳濕疣是人類(lei)乳頭瘤病毒 （HPV）引(yin)起(qi)的一(yi)種性(xing)傳播疾病，近年來其(qi)發病率逐(zhu)漸上升?已位居我國性(xing)傳播疾病的第二位［1］臨床上治(zhi)療(liao)方法(fa)眾多(duo)，但尚(shang)無特效藥物，且(qie)復發率高。我(wo)院2007年3月 ～2008年3月采用(yong)派特靈治(zhi)療(liao)尖銳(rui)濕疣(you)?療(liao)效較為滿意(yi)現報告如(ru)下(xia)。
一、臨床資料
1.1 一般資料
收集2007年3月~2008年3月在我院婦產科門診就診的尖銳濕疣80例?診斷均符合《皮膚病學與性病學》中尖銳濕疣的診斷標準［2］。
將80例(li)(li)(li)隨機分為觀(guan)察組和對照組，每(mei)組40例(li)(li)(li)。觀(guan)察組年齡19～41歲(sui)，病程5天~12個月；皮損部位：陰道內(nei)15例(li)(li)(li)、大陰唇9例(li)(li)(li)、小陰唇 6例(li)(li)(li)、后聯(lian)合4例(li)(li)(li)、處女(nv)膜口及尿道口各3例(li)(li)(li)。
對(dui)照(zhao)組組年齡 21～47歲，病程 3天 ～9個月；皮損部位：陰(yin)道內(nei)11例(li)(li)(li)、大(da)陰(yin)唇 10例(li)(li)(li)、會陰(yin)部8例(li)(li)(li)、小陰(yin)唇4例(li)(li)(li)、尿道口3例(li)(li)(li)、處女膜邊(bian)緣(yuan)及(ji)肛周各 2例(li)(li)(li)。
兩組均見(jian)典型疣狀(zhuang)皮(pi)疹(zhen)，為(wei)乳頭狀(zhuang)或(huo)菜花狀(zhuang)贅生(sheng)物，乳頭大(da)小(xiao)不等，外(wai)觀(guan)呈(cheng)淡紅色或(huo)灰褐色，較尖細部分帶蒂，疣體直徑 0?1～2?5cｍ。
所(suo)有患者均無(wu)過敏性或其(qi)他病毒感染(ran)性疾病。
兩組年齡、病程、皮損部(bu)位及(ji)大小(xiao)等比較差異無統(tong)計學意(yi)義，具(ju)有可比性（P＞0.05）
1.2 治療方法
兩組(zu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)前均用0.25%聚維(wei)酮碘溶液消毒、沖洗(xi)外陰(yin)(yin)及(ji)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)。觀察組(zu)沖洗(xi)外陰(yin)(yin)及(ji)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)后(hou)，一般疣(you)(you)體(ti)(ti)用棉簽(qian)蘸(zhan)取派(pai)特(te)靈(ling)原液（北京(jing)派(pai)特(te)博恩生(sheng)物技術開發(fa)有限(xian)公司(si)研制(zhi)(zhi)生(sheng)產(chan)））涂(tu)抹于疣(you)(you)體(ti)(ti)表(biao)面及(ji)周圍?每(mei)(mei)日(ri)(ri)2次(ci)?連(lian)(lian)續治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)3～4天(tian)(tian)暫(zan)停(ting)(ting)涂(tu)藥(yao)(yao)(yao)2～3天(tian)(tian)。停(ting)(ting)藥(yao)(yao)(yao)期間局(ju)部涂(tu)抹沙棘(ji)籽油?以(yi)促進創(chuang)面恢復。若疣(you)(you)體(ti)(ti)仍(reng)未(wei)脫落?可繼續下一療(liao)(liao)(liao)程(cheng)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。對于陰(yin)(yin)道(dao)(dao)、宮頸(jing)處(chu)疣(you)(you)體(ti)(ti)?以(yi)帶(dai)尾紗的棉球 （直(zhi)徑 2.0～2.5cｍ）浸藥(yao)(yao)(yao)液后(hou)敷在患(huan)處(chu)?每(mei)(mei)日(ri)(ri)1次(ci)?連(lian)(lian)續治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)3天(tian)(tian)停(ting)(ting)藥(yao)(yao)(yao)4天(tian)(tian)?每(mei)(mei)次(ci)敷藥(yao)(yao)(yao)5～6小(xiao)時(shi)后(hou)取出棉球?用溫水沖洗(xi)局(ju)部。為防止復發(fa)?所有患(huan)者(zhe)均在完成以(yi)上療(liao)(liao)(liao)程(cheng)后(hou)用50倍稀釋液（1ml派(pai)特(te)靈(ling)加50ml涼開水配制(zhi)(zhi) ）陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內保(bao)留灌洗(xi)?每(mei)(mei)日(ri)(ri)1次(ci)?連(lian)(lian)續治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)1個月。對照組(zu)則(ze)在沖洗(xi)外陰(yin)(yin)及(ji)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)后(hou)?疣(you)(you)體(ti)(ti)表(biao)面用棉簽(qian)反復點涂(tu) 20％足葉草(cao)酯（加拿大博愛藥(yao)(yao)(yao)廠生(sheng)產(chan)）?第(di) 1天(tian)(tian)、第(di)2天(tian)(tian)每(mei)(mei)日(ri)(ri)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)2次(ci)?以(yi)后(hou)每(mei)(mei)日(ri)(ri)1次(ci)?直(zhi)至疣(you)(you)體(ti)(ti)脫落。
1.3 療效評定(ding)及標準(zhun)
兩組均于用(yong)藥 7～10天后(hou)復查(cha)，觀(guan)察疣(you)體脫落情況，疣(you)體脫落后(hou)每 2周(zhou)復查(cha)1次，如(ru)無(wu)特(te)殊3個(ge)月后(hou)每月 1次，共隨訪 6個(ge)月。
療效標準：
①治愈(yu)：疣體全部消退脫落，治療后(hou)無新疣生長，皮損全部愈(yu)合。
②顯(xian)效：疣體脫落 70％以上。
③無效：疣(you)體脫落＜30％。
1.4 統計學方法
采用SPSS11.5統計軟件處理，數據進行X2檢驗，以(yi)P<0.05為差異有(you)統計學意義。
1.5 治療結果
①療效：
觀察組治愈27例、顯效12例，總有效率 97.5％ (39/40)。
對照組治愈13例、顯效 18例，總有效率 77.5％ (31/40)。
兩組比(bi)較差異有統(tong)計學意義(Ｐ<0?05)。
②不良反應：
觀察組 7例有局部灼熱感、3例有輕度疼痛和滲出、2例紅腫，均未行處理，停藥 2～3天后恢復。
對照組(zu)無不良(liang)反應(ying)發生(sheng)。
二、討論
2.1 尖銳濕(shi)疣的(de)治療現狀
目前臨床(chuang)治療尖銳濕疣多采(cai)用局部涂藥(yao)、液氮冷凍、激光治療、手術切除等。
局部涂抹足(zu)(zu)葉草(cao)酯治療效果較好且(qie)復發率低(di)，臨(lin)床(chuang)常(chang)用(yong)(yong)(yong)。但(dan)足(zu)(zu)葉草(cao)酯有一定毒(du)性(xing)且(qie)對皮膚(fu)黏膜刺(ci)激大，可引起局部潰爛，不宜大面積使用(yong)(yong)(yong)。特別是涂在(zai)正常(chang)皮膚(fu)或新近活(huo)檢(jian)的疣體部位，可增加中毒(du)的危險(xian)。足(zu)(zu)葉草(cao)酯還可通(tong)過(guo)胎盤引起胎兒畸形，孕(yun)婦禁用(yong)(yong)(yong)。
液氮(dan)冷凍、CO2激光治療疼痛明顯、復發(fa)率高，且易(yi)損傷皮膚黏(nian)膜，形(xing)成瘢痕。
手術切(qie)除容易出(chu)血，疼痛嚴(yan)重(zhong)，復發率高，只適用于巨大的尖銳濕疣。
2.2 派特靈的作用(yong)機制
是(shi)一種新型的用現(xian)代(dai)工藝提取的中(zhong)藥制劑，其成分主(zhu)要有鴉膽(dan)子、大(da)青(qing)葉、苦參、蛇床子等。
醫學研究證實上述中藥均有清熱解毒、除濕散結、抗病毒的作用［3］。
其中苦參能提高機體免疫功能，具有燥濕、祛風、抗病毒等優點，可干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長繁殖［4］。
鴉膽子油乳有抗腫瘤(liu)作用，對感染的(de) ＨＰＶ合成復制具有抑制和(he)清理功能(neng)。
2.3 派特靈的治療優勢
為純中藥制劑，無(wu)毒副作(zuo)用(yong)，各(ge)部位(wei)均(jun)可(ke)使(shi)用(yong)，尤其適用(yong)于(yu)生(sheng)長在宮頸、陰道、尿道等部位(wei)的疣(you)體。
該(gai)藥涂抹患處后(hou)，可改變疣體(ti)細胞的生長環境，使(shi)其因缺乏(fa)營養(yang)、失去水分而死亡、脫落。此(ci)外(wai)，派特靈能在局部發(fa)揮抗菌(jun)作用，防止繼發(fa)感染、促進創面愈合、且其不良反應輕微，治療后(hou)無瘢痕形成(cheng)及(ji)色(se)素(su)沉著，患者易于接受。
本研究結果顯示：
觀察組用藥 3天(tian)(tian)后尖銳濕疣開(kai)始(shi)干枯、萎縮，7天(tian)(tian)后基本(ben)干枯。經過1～2個(ge)療程(cheng)的治療，隨訪(fang) 3個(ge)月，僅1例疣體未脫?治愈(yu)率達(da)97.5％。
部分患者出現不良反應(ying)，但均能(neng)耐受，未(wei)作(zuo)處理，停藥2～3天(tian)完全恢(hui)復。
總之，
具有安全無毒、無腐蝕、可控制復發等優點，是一種治療尖銳濕疣的有效方法，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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