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16例(li)患者均為206年9月~208年3月我院門診病(bing)例(li)?根據典型的(de)臨床(chuang)表現(xian)和醋酸(suan)白試(shi)驗陽性而確診?

將患者(zhe)隨機分為治(zhi)療組(zu)(zu)和(he)對照(zhao)組(zu)(zu)?治(zhi)療組(zu)(zu)60例(li)?年齡16~58(31.14±4.58) 歲;病程7~ 180d?平(ping)均94d?

疣體多呈乳頭狀(zhuang)?菜花狀(zhuang)?雞冠狀(zhuang)?直徑0?2~3cm?對照組56例?年齡18~62(3?69± 3?27)歲?病程(cheng)10~120d?平均65d?皮損大小形態與治療組類似?

入選標準:

(1)皮損僅限(xian)于外(wai)陰(yin)?大小陰(yin)唇?陰(yin)道外(wai)口及肛(gang)門處;

(2)在告知(zhi)可(ke)能(neng)出現(xian)的不(bu)良反應后同(tong)意本療(liao)法并(bing)能(neng)配合治(zhi)療(liao)?能(neng)按時復診?

剔除標準:

(1)病灶位于陰道內或(huo)者(zhe)宮頸者(zhe);

(2)治(zhi)療前(qian)3個月內曾系統使用過(guo)免疫調節劑(ji)或(huo)抗病毒(du)藥者(zhe);

(3)妊娠及哺乳期(qi)婦女;

(4)不能定期復診(zhen)者;

5)肝(gan)腎功能不全患者。

治療組:

[北(bei)京(jing)(jing)派特博(bo)恩生(sheng)(sheng)物(wu)技術(shu)開展有限公(gong)司生(sheng)(sheng)產?京(jing)(jing)衛(wei)消證號(hao)(203第(di)0142號(hao))]涂于疣體及其周圍2mm處(chu)?每日2次?連用3~4d?暫停涂藥(yao)后(hou)外涂百多邦軟膏(gao)待其脫落(luo)愈合為一療程?

如疣體(ti)未完全脫(tuo)落應重復治(zhi)療(liao)數個療(liao)程(cheng)?待其完全脫(tuo)落后取派特靈50倍的稀釋液?濕敷原疣體(ti)部(bu)位及其周圍?每天1次(ci)(ci)?每次(ci)(ci)10分鐘?連用2個月?

對照組:

常(chang)規消毒(du)后?采用(yong)國產(chan)MET I-ZVC多(duo)功能微(wei)波治療儀?將疣體及(ji)其周圍(wei)2mm全(quan)部灼除?外涂(tu)百(bai)多(duo)邦軟(ruan)膏促進(jin)創(chuang)面愈合?同時行α-2b 干(gan)擾(rao)素30萬U ?每3天(tian)肌(ji)注(zhu)1次?連用(yong)2個月。

疣(you)體(ti)脫落后3個月每(mei)2周復(fu)診1次(ci)?此(ci)后每(mei)月1次(ci)至(zhi)第8個月?每(mei)次(ci)復(fu)診觀察有無新生(sheng)疣(you)體(ti)?并記錄(lu)創面情況和(he)不良反應(ying)。如有新生(sheng)疣(you)體(ti)出現(xian)?即判為復(fu)發。

(1)治愈:

疣體完全消(xiao)失?隨訪8個月內未見新(xin)生疣體出現;

(2)復發:

原疣(you)體(ti)部位或(huo)鄰近部位出(chu)現新生疣(you)體(ti)?且醋(cu)酸白試驗陽性;

(3)有效率:

為治愈例數占總例數的百分比。

計數資料以百分率表示?行X²檢驗?P<0?05為差異(yi)有統(tong)計學(xue)意義。

治療組(zu)疣體脫落時(shi)間為4~7d。

治療組創(chuang)面(mian)愈合時間(jian)為6~10d?明顯少于(yu)對照(zhao)組的15d(P< 0?05)?且治愈率也明顯高于(yu)對照(zhao)組?而復發率低于(yu)對照(zhao)組(P<0?05)。(表1)

不良反應:

治療(liao)組在涂藥后數天多有局部(bu)黏膜出現潮(chao)紅、輕度糜(mi)爛(lan)及刺痛現象(xiang)?停藥后能自行(xing)消(xiao)退。

有3例出(chu)現局部明顯(xian)潮紅腫脹(zhang)?疼痛較(jiao)劇?影(ying)響正常生活?經用3%的硼酸(suan)濕敷及百多邦軟膏外涂(tu)處(chu)理后消退。

對照組有8例(li)微波(bo)治(zhi)療后出現(xian)較(jiao)大潰瘍創面(mian)(mian)?紅腫疼痛明顯。經輸(shu)液(ye)消炎(yan)及外(wai)涂百多邦 軟膏處理(li)?創面(mian)(mian)愈合時間(jian)約(yue)2~3周。

常規(gui)應用(yong)首劑干擾(rao)素后多出現頭昏發熱乏(fa)力等流感樣癥(zheng)(zheng)狀以(yi)及肌 注部位脹痛(tong)?一般對癥(zheng)(zheng)處理即可。

尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒( HPV)感染所致的性傳播疾病。傳染源包括患者、HPV 攜帶者和亞臨床 HPV 感染者?現在已知亞臨床 HPV 感染比臨床患者更為常見^[1] 。

HPV在皮損基底部(bu)及其周圍殘(can)留?亞臨床(chuang)HPV感染是尖銳(rui)濕(shi)疣發生的主要原因。目前尖銳(rui)濕(shi)疣的治療方法很(hen)多(duo)?多(duo)采取系統治療配合局部(bu)治療。

系統治療多采用抗病毒藥物及免疫調節劑?局部治療主要采取冷凍、激光、微波、手術及藥物腐蝕等方法?往往療效不確切?且復發率高?反復用激光、電灼及冷凍治療?易造成局部瘢痕或萎縮^[2] 。

是鴉膽子(zi)、大青(qing)葉、苦(ku)參、蛇床子(zi)、白花蛇舌草等多味中(zhong)(zhong)藥提取純化而成的純中(zhong)(zhong)藥制(zhi)劑(ji)。

鴉膽子有涼血、解(jie)毒(du)、腐蝕贅疣作用。白花蛇舌草、苦(ku)參(can)及蛇床(chuang)子有清熱、解(jie)毒(du)、祛濕、退(tui)穢作用。

僅滲透到基底層;但不進入真皮層?不傷害真皮層及皮下組織。

它改變 HPV 的生存環境?加快表皮細胞代謝速度?促進疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細胞脫落?使寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除^[3] 。

我們采用稀釋后的派特靈對疣體及其周圍較大范圍的可能存在的 HPV感染的亞臨床部位進行濕敷?使其潛伏的 HPV 不能正常生長?從而有效地阻止了尖銳濕疣的復發。

我們在使用派特靈的過程中發現不良反應極少?僅有可以耐受的刺痛、灼痛?未發現頭暈、嘔吐、心悸等毒副作用。

僅有3例出現局部明顯腫脹、持續疼痛現象?影響正常生活?經口服抗生素結合局部3%硼酸濕敷及外用百多邦軟膏處理后?癥狀迅速消退。

我們(men)分析(xi)認為患者疣體(ti)面積廣泛?求治心(xin)切?涂藥(yao)面積過大且反(fan)復(fu)涂抹所致。系(xi)藥(yao)物的刺(ci)激(ji)作(zuo)用而(er)不是(shi)過敏(min)反(fan)應。

患者遵(zun)從正確的藥物(wu)涂抹次數后? 并對泛發疣體者進行分批點涂?未再發生腫(zhong)脹、疼痛現象。

患者往往被診斷出尖銳濕疣后就產生恐(kong)懼心理?同期的微波手(shou)術加重了(le)恐(kong)懼反應;

而派特靈組只要對患者進行簡單指導就可以自己方便使用?患者 心理恐懼小、依從性好。

我們使用治療尖銳 濕疣治愈率高?復發率低?副作用小?不失為治療尖 銳濕疣的一種新方法。

[1] 楊國亮?王(wang)俠生.現(xian)代(dai)皮(pi)膚(fu)病學(xue)(xue) [ M ] .上海醫科大學(xue)(xue)出版(ban)社?200:376.

[2] 龍振華(hua)?張石(shi)革.性傳播(bo)疾病診斷與藥物治療學(xue)[ M ] .北(bei)京(jing)科學(xue)技(ji)術出(chu)版社?199:62.

[3] 薛(xue)梅?江明?趙如平.微波手(shou)術加中藥(yao)派特靈治療后尖銳濕疣復(fu)發(fa)的臨床觀察[ J ] .中國中西醫結(jie)合(he)皮膚性病學(xue)雜志(zhi)?204?3