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目的
觀(guan)察中藥制(zhi)劑派特靈治療(liao)男(nan)性尿道尖銳濕疣的(de)療(liao)效、安全性及復發情(qing)況。
方法
將65例男(nan)性尿(niao)道尖(jian)銳濕(shi)疣患者(zhe)隨(sui)機分(fen)成派特靈治(zhi)療試驗組(33例)和(he)CO2激光治(zhi)療對(dui)照組(32例)，隨(sui)訪(fang)3個月，比較(jiao)2組的治(zhi)愈率、復發率和(he)不良(liang)反應。
結果
試驗組患者經過(guo)派特靈(ling)治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)愈率90.9%，復發(fa)率9.1%。對照組患者經過(guo)激光治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)愈率59.4%，復發(fa)率40.6%，不良反應重，主要為疼痛和瘢(ban)痕形(xing)成。
結論
治療尿道尖銳濕疣有效率和治愈率高，復發率低，不良反應小。
中國圖書資料(liao)分(fen)類號：R453 文獻標識碼：B 文章編號：1004-1257(2013)08-1018-02；
尖銳濕疣(condyloma acuminatum，CA)是人乳頭瘤病毒感染引起的一種常見的性傳播疾病。發生在尿道的尖銳濕疣因解剖部位的特殊性，治療困難，易于復發。而常規的治療方法(激光、冷凍等)易引起副損傷[1]。筆者采用(yong)純中藥(yao)制劑派特靈治(zhi)療尿道(dao)CA患者，評(ping)估其療效及安全性，并與激(ji)光治(zhi)療進(jin)行比較。
一、對象與方法
1.1 對象
65例均(jun)為2010年(nian)3月-2011年(nian)9月我科門診男性(xing)CA患者，病史及臨床(chuang)表(biao)現和醋酸白試驗(yan)陽性(xing)符合CA診斷(duan)。年(nian)齡22～56歲，平(ping)均(jun)35.3歲；
病(bing)程2周～7個月，病(bing)程平均3個月；皮損直徑均＜0.5cm，數(shu)目(mu)＜3個。
隨機將患者分試驗組及對照組，2組患者年齡、病程、皮(pi)損數量、大(da)小等無顯著差異，具有可比性。
入組患者均未經任何治療，無激(ji)光治療禁忌(ji)證。排除標準：免(mian)疫抑制、淋病(bing)、非淋性尿道(dao)炎、HIV感染及全身(shen)使用糖皮質激(ji)素者。
1.2 方法
試驗組：
用棉簽蘸取派(pai)特靈(北京派(pai)特博恩生物技術開發有限(xian)公司生產(chan))，涂(tu)于疣(you)體(ti)及周(zhou)圍，2次/d，連續3d停4d，7d為1個療(liao)程(cheng)(cheng)。如使(shi)用1個療(liao)程(cheng)(cheng)后(hou)，疣(you)體(ti)未完全脫落(luo)，可使(shi)用第(di)2個療(liao)程(cheng)(cheng)，最多3個療(liao)程(cheng)(cheng)。
去除疣體后，用派特靈和注射(she)用水(1:50)1天(tian)1次，涂患(huan)處，共1個月(yue)，以防復發。
對照組：
局部常規消毒，2%鹽酸利多卡因局部麻醉(zui)，應用國產YJZ－3型CO2激(ji)光機，采用5～15W功率，將激(ji)光槍頭對(dui)準皮損(sun)做(zuo)點射，使疣(you)體(ti)快(kuai)速、完(wan)全碳化，祛除疣(you)體(ti)。
治(zhi)療后7～10d隨訪，未愈者進(jin)行下(xia)次治(zhi)療，最多3次。
1.3 隨訪
治(zhi)療期結束后，對2組患者分(fen)別于1、2、3月進(jin)行隨(sui)訪(fang)，觀察有無疣體(ti)(ti)復發和不良反應(ying)，有新生(sheng)疣體(ti)(ti)隨(sui)時(shi)復診。
1.4 療(liao)效判定(ding)標準
痊愈：
疣體全部消失(shi)，局(ju)部黏膜恢復正(zheng)常，每(mei)個(ge)月復診，連續3個(ge)月內局(ju)部未(wei)出現新的(de)疣體；
復發：
隨訪期(3個月(yue))內原病變區或周圍(wei)出現新的疣體(ti)者。
1.5 統計學方法
采用SPSS12.0統計分析軟件進行獨立樣本X2檢驗，以P＜0.05為差異(yi)有(you)統(tong)計學意義(yi)。
二、 結果
試驗組33例患者中(zhong)，經一二個療程(cheng)的治(zhi)療，疣體(ti)完全脫落。
隨(sui)后的隨(sui)訪中，1個月內(nei)復發(fa)(fa)2例，2個月復發(fa)(fa)1例，隨(sui)訪3個月，痊愈率(lv)為(wei)90.9%，復發(fa)(fa)率(lv)為(wei)9.1%。
試驗組(zu)不良反應為(wei)水(shui)腫、疼(teng)痛、糜爛，共7例(li)，發生率(lv)為(wei)21%；經對(dui)癥處理(li)后均能恢復，無后遺(yi)疤痕及功能障礙。
對(dui)照組32例患者經一二次治療后，疣體(ti)完(wan)全脫(tuo)落，但1個(ge)月(yue)(yue)內復(fu)(fu)發(fa)9例，2個(ge)月(yue)(yue)內復(fu)(fu)發(fa)3例，3個(ge)月(yue)(yue)復(fu)(fu)發(fa)1例，痊愈率(lv)為59.4%，復(fu)(fu)發(fa)率(lv)為40.6%。
入組(zu)患者(zhe)電(dian)激光(guang)術(shu)后均出現傷(shang)口疼(teng)痛，傷(shang)口繼發(fa)感染者(zhe)4例(li)，愈后局部遺留淺表瘢痕者(zhe)3例(li)。
經統計學分析，2組患者痊愈率(X2=18.35，P＜0.01)、復發率(X2=8.706，P＜0.01)均有(you)統計學意義。見(jian)表1、表2。
三、 討論
尖銳濕疣是由人乳頭(tou)瘤病毒(du)(HPV)感(gan)染所致(zhi)一種常見的性(xing)傳播疾病，具有(you)傳染性(xing)強、潛伏(fu)期長、易復發等特(te)點(dian)。
既往對尿道尖銳濕疣的治療多采用激光、冷凍等破壞性的方法，治療時疼痛明顯、易出血、容易傷及或毀損疣體周圍的正常組織，且術后容易感染、遺留瘢痕和尿道狹窄，給患者生活和工作造成極大的精神和心理壓力，生活質量也顯著降低[2]。
產品為純中藥制劑，由白花蛇(she)舌(she)草、蛇(she)床(chuang)子、鴉膽(dan)子油，用CO2萃取技術提取而成。
它能加快人體表皮細胞代謝速度，使增殖細胞壞死、脫落，寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而被徹底清除[3]。
本文結(jie)果顯示，治療(liao)組與對照組3個月(yue)復發率相(xiang)比，差異有統計學(xue)意義。
在臨床中發現尿(niao)(niao)道舟狀窩因腔大(da)，直接與外界相通(tong)，易于病毒的(de)侵(qin)入，是尿(niao)(niao)道內CA好發部位。對尿(niao)(niao)道舟狀窩及以(yi)上的(de)疣體(ti)，因暴露困(kun)難，激光、電灼等傳統療法并(bing)不適(shi)宜。
為(wei)非腐蝕性產(chan)品，并有抗病毒消炎作用，不損傷正(zheng)常(chang)黏膜組織，治療(liao)后不引起尿道狹(xia)窄和瘢痕形成，能(neng)維持器官外觀和功能(neng)完整，解除了因其他有創傷性治療(liao)所導(dao)致尿道狹(xia)窄的憂(you)慮，對舟狀(zhuang)窩(wo)內疣體的去(qu)除尤為(wei)適宜。
本臨床試驗證實，治療尿道尖銳濕疣，治愈率高，復發率低，局部不良反應少且輕微，無感染及瘢痕形成，優于常規治療方法，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣。
參考文獻
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