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選取2015年1月至2017年1月榆林市第一醫院診(zhen)治的60例尖(jian)銳濕疣患(huan)者作為研究對(dui)象。

根據入院先后順序對(dui)患(huan)者實(shi)施分組，觀察組與(yu)對(dui)照組各30例。

觀察組

男18例(li)，女(nv)12例(li)，年齡(ling)范(fan)圍(wei)18歲(sui)～59歲(sui)，年齡(ling)(38.5±6.6)歲(sui)，病程范(fan)圍(wei)6個(ge)月～4年，病程(1.2±0.5)年，其中首發(fa)11例(li)，復發(fa)19例(li);

單(dan)發性(xing)3例(li)，多發性(xing)27例(li);對照組:男17例(li)，女13例(li)，年(nian)(nian)齡范圍19歲～58歲，年(nian)(nian)齡(38.1±6.5)歲，病程范圍5個月～4年(nian)(nian)，病程(1.3±0.4)年(nian)(nian)，其(qi)中(zhong)首發10例(li)，復(fu)發20例(li);

單發性(xing)4例(li)，多(duo)發性(xing)26例(li)。

納入標準

①對所有入選病例給予臨床診斷及病理學檢查，診斷結果與國際尖銳濕疣臨床診斷標準相符^［4］;

②該研究得到醫學倫理會的認可，并征得了(le)臨床科(ke)室的支持，入組患者(zhe)均對研究知情(qing)、同(tong)意(yi)，自愿參與(yu)研究，并簽(qian)署知情(qing)同(tong)意(yi)書(shu)。排除標準:①存在重要臟器(qi)疾(ji)病(bing)者(zhe)及(ji)(ji)伴隨心、肝、腎功(gong)能疾(ji)病(bing);②意(yi)識(shi)模糊及(ji)(ji)精神紊亂;

③合并嚴(yan)重器質性病變;④存在藥物過敏(min)史(shi)患(huan);

⑤治療前3個月接受過免疫調節劑治療或抗病毒治療;⑥妊娠期及哺乳期婦女^［5-8］。

兩組患者一(yi)般資料比(bi)(bi)較(jiao)差異無統計學意(yi)義(yi)(P＞0.05)，存(cun)在可比(bi)(bi)性。

對照組給予單(dan)純干擾(rao)素肌注治療，a-2b干擾(rao)素由浙江北生藥業(ye)漢(han)生制藥有限公司提供，國藥準字(zi)S19990025，100萬(wan)U/次實施肌內注射，連續治療2周。

觀察組(zu)在對照組(zu)基礎(chu)上加用派特(te)靈(北京派特(te)博(bo)恩生物技術開(kai)發有限公司，批準文(wen)號:京衛消證字2003第(di)0142號)治療。

暴(bao)露疣體，實(shi)施醋酸白試驗對皮損范圍進行確(que)定，局部予以消毒處理，將棉紗在(zai)派特靈(ling)藥液中(zhong)浸潤，涂抹在(zai)外生殖(zhi)器及(ji)肛周(zhou)2mm位(wei)置，停留10min左右，2次/d，期間(jian)間(jian)隔＞4h。

操作前對(dui)皮損進(jin)行消毒，然后對(dui)疣(you)體予以(yi)針刺(ci)處理，使藥液能夠滲(shen)入深(shen)層(ceng)，連(lian)續(xu)治(zhi)(zhi)療(liao)3d，間隔4d，即1周為(wei)1個(ge)療(liao)程。對(dui)于陰道(dao)內宮(gong)頸部位，采用(yong)帶尾(wei)線的棉(mian)球(qiu)浸潤藥液放入陰道(dao)，1次/d，持(chi)續(xu)3～5h，將(jiang)棉(mian)球(qiu)取出，對(dui)陰道(dao)給(gei)予生理鹽水清洗，連(lian)續(xu)治(zhi)(zhi)療(liao)3d停4d，1周為(wei)1個(ge)療(liao)程。

兩組均(jun)治療(liao)4個療(liao)程(cheng)。

對兩組患者治療前后的免疫(yi)學指標、不良反應發生情況、臨床(chuang)治療效果(guo)進(jin)行綜合評價。

療效評估標準

顯效

疣(you)體完全消(xiao)失，3個月內無(wu)復發;

好轉

疣體(ti)消退＞50%，或消退后有復發(fa)現象(xiang);

無效

治療后皮損無變化，或消退范圍＜50%^［9-11］。

治(zhi)療總有效率=顯效率+有效率。

采(cai)(cai)(cai)用(yong)SPSS18.0軟(ruan)件對相關數(shu)據進行統(tong)計分析。計量資料采(cai)(cai)(cai)用(yong)t檢(jian)驗，以(yi)Mean±SD表示;計數(shu)資料采(cai)(cai)(cai)用(yong)χ2檢(jian)驗，以(yi)n(%)表示;P＜0.05表示差異具有統(tong)計學意義。

治療前兩(liang)組(zu)患者IL-2、CD4+/CD8+、TNF-a差異無(wu)統計學(xue)意義(P＞0.05);

治療后觀察組(zu)(zu)患(huan)者的(de)各項(xiang)免疫學指標與對照組(zu)(zu)患(huan)者相(xiang)比較差異均具有統計(ji)學意(yi)義(P＜0.05)。

具體結果詳見表1。

對患者(zhe)不良反(fan)應予以(yi)隨訪(fang)觀察，發現觀察組患者(zhe)不良反(fan)應率為6.7%，較對照(zhao)組患者(zhe)的(de)26.7%低(di)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

具體結果詳見表2。

治療后對療效予以隨訪(fang)與(yu)評估，可以發現(xian)觀察組患者(zhe)顯效21例，有(you)效6例，總有(you)效率為90.0%，與(yu)對照組患者(zhe)的66.7%比(bi)較，差異具有(you)統計學意義(P＜0.05)。

具體結果詳見表3。

尖銳濕疣多由人乳頭瘤病毒引起，該病毒具有廣泛的分布性與特異性，與人體的免疫力有著密不可分的聯系，多發生于青壯年群體，該階段人群性比較活躍，尖銳濕疣多集中在肛周圍及外生殖器位置，以性傳播為主^［12］。濕疣分布呈現分散狀(zhuang)態，存在較大的復發可能性(xing)，病程長，嚴重影(ying)響著(zhu)患者的生(sheng)活(huo)質量。

傳統臨床中對尖銳濕疣的治療多以干擾素為主，其具有較強的抗HPV效果，尤其是近年來重組干擾素α-2b的應用，其抗腫瘤、抗病毒效果好，能夠對細胞增殖起到抑制作用，增強患者的機體免疫力，其與細胞表面受體結合，能夠促使細胞生出大量抗病毒蛋白，對細胞繁殖起到抑制作用，強化巨噬細胞吞噬功能，增強對HPV感染的抵抗作用^［13］，效(xiao)果顯著。然(ran)而(er)單純的(de)干擾素治療作用有(you)限，且容易(yi)誘(you)發多(duo)種不(bu)良(liang)反應(ying)，達不(bu)到預期效(xiao)果。

近年來，中醫學在治療尖銳濕疣方面積累了豐富的實踐經驗，其認為尖銳濕疣多是由于病毒感染、性交不潔造成的，其會導致氣血失衡、濕熱互搏，且與人體的自身免疫力有著一定的相關性^［14］。

作為一種中藥制劑，派特靈由幾種中藥提純制成，組方中的鴉膽子能夠解毒、涼血、祛濕，白花蛇舌草及苦參具有清熱解毒的功效，蒲公英能夠有效清熱敗火、緩解消腫，黃芩、蒼耳草等能夠改善體內燥濕，而蘿卜莖葉則具有止癢殺菌的功效，上述藥物聯合使用，能夠滲透基底層組織，但不會滲入真皮層，對真皮組織及皮下組織具有一定的保護作用^［15］。

在的作用下，HPV原有生存環境會發生一定的變化，促進表皮細胞代謝能力的提升，促使疣體及其周圍潛伏病毒快速脫落，抑制HPV的復制及繁殖，進而使疣體能夠被徹底清除^［16-17］。

該(gai)研究中(zhong)觀(guan)察組患者接受的(de)(de)是(shi)派特靈與干擾素聯合治療的(de)(de)方(fang)式，結果顯(xian)(xian)示，該(gai)組患者治療后的(de)(de)免(mian)疫學相(xiang)關指標得到有(you)(you)效(xiao)改善，顯(xian)(xian)著優(you)于對照(zhao)組，其治療總有(you)(you)效(xiao)率(lv)達到90.0%，不良(liang)反應率(lv)僅為6.7%，與對照(zhao)組差異具有(you)(you)統計(ji)學意義(P＜0.05)，提示該(gai)治療方(fang)式的(de)(de)安全性與有(you)(you)效(xiao)性。

國外學者ChenQ，YangＲ，GaoA等人在研究中對24例尖銳濕疣患者給予派特靈與干擾素聯合治療，結果顯示患者治療總有效率達到91.7%，隨訪3個月僅有1例復發，復發率為4.2%^［18］，效果(guo)顯著，與本(ben)次研究結(jie)果(guo)相似(si)。

綜上所述，對尖銳濕疣患者給予與干擾素聯合治療，有利于患者免疫學指標改善，不良反應少，效果顯著，可廣泛應用于臨床。

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