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簡(jian)單隨機法(fa)選取我院門診(zhen)2012年(nian)8月(yue)至2013年(nian)8月(yue)間就診(zhen)的90例(li)男(nan)性尿道尖(jian)銳濕疣(you)患者(zhe),其中觀察(cha)組(zu)患者(zhe)45例(li),年(nian)齡為(wei)21~48歲,平均(jun)(jun)年(nian)齡為(wei)(31.5±1.6)歲;病(bing)程為(wei)2個月(yue)~2.5年(nian),平均(jun)(jun)病(bing)程為(wei)(1.3±0.4)年(nian);疣(you)體數(shu)目為(wei)6~18個,平均(jun)(jun)疣(you)體數(shu)目為(wei)(10.5±1.7)個?

對照(zhao)組(zu)患(huan)者45例,年齡為(wei)22~50歲,平均(jun)年齡為(wei)(31.8±1.4)歲;病程為(wei)1.5個(ge)月~2.7年,平均(jun)病程為(wei)(1.4±0.2)年;疣體數目為(wei)5~19個(ge),平均(jun)疣體數目為(wei)(10.2±1.6)個(ge),兩組(zu)患(huan)者年齡?病程?疣體數目等資(zi)料差異無統計學意義(yi)(P>0.05)?

納入標準

患者臨床癥狀符合我國相關診斷標準^[3]:

出(chu)現(xian)典型皮損,生殖器周(zhou)圍存(cun)在丘疹(zhen),出(chu)現(xian)乳頭狀、菜花(hua)狀或雞冠(guan)狀肉質贅(zhui)生物,表(biao)面粗糙角化;核酸雜(za)交可檢(jian)出(chu)HPV-DNA相(xiang)關序列(lie);醋酸白試(shi)驗陽性;患者(zhe)PCR檢(jian)測時(shi)出(chu)現(xian)特異(yi)性HPV-DNA擴增區帶(dai)。

病程3周~8個(ge)月;皮損直(zhi)徑(jing)<1.0cm,數(shu)目<4個(ge);所有患(huan)者(zhe)均為首次病發;患(huan)者(zhe)均無激光治療禁忌癥(zheng)。

排除標準

淋(lin)病、非淋(lin)性尿道炎(yan),HIV感染(ran),全身(shen)使用糖(tang)皮質激素者。

觀察(cha)組患者選用派特靈治療:

選用派特靈(ling)(ling)(北京派特博(bo)恩(en)生(sheng)物技(ji)術(shu)開發有限公司(si)),取棉簽(qian)蘸取適量(liang)派特靈(ling)(ling)涂(tu)抹(mo)于疣體(ti)及(ji)周圍皮膚,3次/d,連續涂(tu)抹(mo)4d后(hou),暫停3d,1周1療(liao)(liao)程(cheng)。1療(liao)(liao)程(cheng)后(hou),如(ru)疣體(ti)未完全脫落,可繼續行第(di)2個(ge)療(liao)(liao)程(cheng),最(zui)多治(zhi)療(liao)(liao)3個(ge)療(liao)(liao)程(cheng)。疣體(ti)完全脫落后(hou),取派特靈(ling)(ling)1mL混合(he)50mL注射用水涂(tu)抹(mo)患(huan)處,持續1個(ge)月(yue),防(fang)止復發。

對(dui)照組患者選用(yong)CO2激光(guang)治療:

患(huan)部(bu)行(xing)(xing)常規消毒(du),行(xing)(xing)2%利多卡因(yin)(yin)局麻,選(xuan)用國產YJZ-3型CO2激(ji)光機(ji),功率設置為(wei)5~15W,激(ji)光頭對(dui)疣體進行(xing)(xing)點射(she),將(jiang)疣體碳化,清(qing)除疣體,治療次(ci)數因(yin)(yin)患(huan)者(zhe)癥狀而定,一般為(wei)2~4次(ci)。治療結束后進行(xing)(xing)3個月(yue)隨(sui)訪對(dui)比兩(liang)組(zu)患(huan)者(zhe)臨(lin)床療效以及(ji)復發情況。

治愈判定為

患者疣體全(quan)部(bu)消(xiao)失(shi),局(ju)部(bu)黏膜(mo)恢復正常,3個(ge)月內(nei)未出現(xian)復發情況;

有效判定為

患者疣體大部分消(xiao)失,局部黏(nian)膜(mo)恢復(fu)(fu)正常,3個月內未出現復(fu)(fu)發情況;

復發判定為

3個月內患者原病變區域出現新疣體^[4]。

本研究的所有數據通過SPSS17.0進行處理,計量資料使用x?±s表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用百分比表示,組間比較采用X²檢驗,P<0.05表示(shi)差異具有統計學意義。

觀察組(zu)患者2例治(zhi)療1個月(yue)后(hou)復(fu)發(fa),1例治(zhi)療2個月(yue)后(hou)復(fu)發(fa),1例治(zhi)療3個月(yue)后(hou)復(fu)發(fa),治(zhi)愈率為88.9%,復(fu)發(fa)率為8.9%;

對(dui)照(zhao)組(zu)患(huan)者(zhe)4例治(zhi)療(liao)1個月(yue)后(hou)復(fu)(fu)發,5例治(zhi)療(liao)2個月(yue)后(hou)復(fu)(fu)發,4例治(zhi)療(liao)3個月(yue)后(hou)復(fu)(fu)發,治(zhi)愈(yu)率為68.9%,復(fu)(fu)發率為31.1%,兩(liang)者(zhe)差異顯著(P<0.05),見表1?

觀察(cha)組患者出現1例水腫?1例疼(teng)痛?1例糜爛,不(bu)良反應率為6.7%;

對照組(zu)患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)多表現為(wei)局(ju)部(bu)疼痛?瘢痕(hen)等,部(bu)分患(huan)者(zhe)出現感染(ran)情況,其中局(ju)部(bu)疼痛4例(li),瘢痕(hen)7例(li),感染(ran)3例(li),不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)率為(wei)31.1%,兩組(zu)患(huan)者(zhe)不(bu)(bu)良反應(ying)(ying)情況對比(bi)差異顯著(P<0.05),見表2?

尖銳濕疣(CA)是一種較為常見的性傳播感染疾病,其具有潛伏時期長?傳染性強?病情易反復等特征?該疾病主要傳染途徑有性交?間接接觸(內衣?浴巾?馬桶等)以及母嬰傳播等^[5-7]?

男性尖銳濕疣病發部位多集中于系帶?冠狀溝?龜頭?尿道口?陰莖體?包皮?直腸內?陰囊以及肛周等?病發初期患部出現細小淡紅色丘疹,而后逐步增大,呈單個或多個集群分布?丘疹表面凹凸不平,呈雞冠狀?菜花樣或乳頭樣突起,顏色多為紅色或污灰色^[7,8]?該丘疹極其容易發生糜爛滲液,接觸容易導致其出血?患者皮損間隙常常有膿性分泌物郁積,有惡臭,并且易因抓撓而形成繼發性感染?該疾病嚴重影響患者正常生產生活^[9,10]?

目(mu)前,尖銳(rui)濕疣較為常用的治(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)為激光?冰凍等破壞性(xing)治(zhi)(zhi)療法(fa),患者治(zhi)(zhi)療時疼痛(tong)較為明顯,容易出血(xue),患部周圍健(jian)康組織也易被(bei)損傷(shang)?

此外,激光和冰凍療法術后不良反應情況較多,患者極其容易形成瘢痕,感染等情況,部分患者甚至出現尿道狹窄情況^[11-13]?

本次研究中選用(yong)的派特靈作(zuo)為一(yi)(yi)種(zhong)純中藥制(zhi)劑,其主(zhu)要成(cheng)分(fen)白花(hua)蛇舌草和鴉膽(dan)子均(jun)有(you)抑制(zhi)乳頭瘤細胞生(sheng)長(chang)的作(zuo)用(yong),可(ke)促(cu)進(jin)疣體(ti)(ti)(ti)脫(tuo)落;白花(hua)蛇舌草可(ke)促(cu)進(jin)機體(ti)(ti)(ti)的體(ti)(ti)(ti)液免疫,有(you)明顯的抗感(gan)染作(zuo)用(yong)?而另(ling)一(yi)(yi)主(zhu)要成(cheng)分(fen)蛇床(chuang)子可(ke)抗病原微生(sheng)物,抑制(zhi)HPV病毒(du)的生(sheng)長(chang)繁殖?

同時,派特靈對人體皮膚無腐蝕性損傷,還具有較強的抗病毒消炎功效^[14],對患部黏膜無損傷,在尿道尖銳濕疣治療過程中不引發患者瘢痕?尿道狹窄等不良反應,有效保證患者泌尿器官正常功能和外觀^[15]?

本次研究中(zhong),觀察組患者治愈率(lv)為88.9%,復發率(lv)為8.9%,對照組治愈率(lv)為68.9%,復發率(lv)為31.1%,兩者差(cha)異顯著(zhu)(P<0.05)?

觀察組(zu)患者(zhe)出(chu)(chu)現1例(li)水腫?1例(li)疼痛(tong)?1例(li)糜爛,不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)率(lv)為(wei)(wei)6.7%;對照組(zu)患者(zhe)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)多表現為(wei)(wei)局部疼痛(tong)?瘢(ban)痕(hen)等,部分患者(zhe)出(chu)(chu)現感染情況,其中局部疼痛(tong)4例(li),瘢(ban)痕(hen)7例(li),感染3例(li),不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)率(lv)為(wei)(wei)31.1%,兩組(zu)患者(zhe)不(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)情況對比差異顯著(P<0.05)?

綜上所述, 治療男性尿道尖銳濕疣的臨床療效顯著,患者不良反應較小,復發率較低,值得推廣應用。

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